RIPARAZIONE TRANSPERINEALE DI RETTOCELE CON PROTESI BIOLOGICA (PERMACOL)

OBIETTIVO: Il rettocele sintomatico è causa di stipsi cronica da ostruzione rettale. La correzione chirurgica può apportare un miglioramento dei sintomi. Sono stati usati nella correzione del rettocele diversi tipi di protesi, sintetiche e non, per ottimizzare i risultati anatomici e funzionali a medio e lungo termine. MATERIALI E METODI: In questo studio prospettico, nel periodo compreso tra Gennaio 2008 e Gennaio 2010, abbiamo trattato 10 donne affette da rettocele anteriore con posizionamento transperineale di protesi biologica. La riparazione del rettocele transperineale con Permacol prevede una incisione traversa a livello perineale seguita da preparazione del piano tra lo sfintere anale esterno e la parete posteriore della vagina e successiva apposizione della protesi Permacol® fissata su entrambi i lati al piano degli elevatori, con 4/5 punti staccati in filo riassorbibile RISULTATI: Sono state trattate 10 donne di età media 45 anni (range 26-58) e parità media pari a 1.9. Non sono state registrate complicanze intra o postoperatorie (infezioni della ferita, ascessi, ematomi, lesioni vaginali o rettali, sanguinamenti). Una paziente ha presentato ritardata guarigione della ferita avvenuta dopo 3 settimane dall’intervento e infezione urinaria risolta con terapia antibiotica. Durante il follow up tutte le pazienti hanno riferito un miglioramento della sintomatologia defecatoria in assenza di disturbi sessuali; la defecografia effettuata a 6-8 settimane dall’intervento ha dimostrato correzione del difetto anatomico in tutte le pazienti. CONCLUSIONI: La correzione del rettocele con riparazione transperineale con Permacol® sembra una procedura efficace e sicura in grado di ridurre alcune complicanze associate all’uso delle protesi sintetiche. Studi prospettici randomizzati con un follow-up a lungo termine che valutino sicurezza, efficacia e qualità di vita con appositi questionari sono necessari per confermare questi risultati.