OBIETTIVO La Rettopessia laparoscopica per il trattamento del prolasso rettale ha dimostrato benefici a breve termine, tuttavia in letteratura sono pochi gli studi con un consistente campione di pazienti ed un follow-up a medio-lungo termine. La presente meta-analisi è stato disegnata per valutare i risultati a lungo termine delle procedure open e laparoscopiche addominali per il trattamento del prolasso rettale nell’adulto. MATERIALI E METODI E’ stata effettuata una revisione della letteratura utilizzando la National Library of Medicine's PubMed Database. Sono stati selezionati tutti gli studi di confronto, randomizzati e non, tra rettopessi addominale open e rettopessi laparoscopica con un follow-up maggiore di 16 mesi. L’obiettivo primario dello studio è stata la valutazione dell’incidenza di recidive postoperatorie del prolasso rettale mentre obiettivi secondari sono stati la valutazione del miglioramento postoperatorio dell’incontinenza e della stipsi. E’ stata inoltre valutata l’eterogeneità statistica degli studi utilizzando il chi quadro Q test. Inoltre i possibili bias degli sono stati valutati utilizzando dei funnel plots per i vari parametri. I risultati sono stati considerati statisticamente significativi per p<0.05. RISULTATI Otto studi comparativi, composti da un totale di 467 pazienti (275 laparotomici e 192 laparoscopici) sono stati inclusi nella meta-analisi. Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa in termini di recidiva tra rettopessi addominale laparoscopica e rettopessi addominale laparotomica (P = 0.852). Inoltre non sono state riscontrate differenze significative tra l’approccio open e laparoscopico in termini di miglioramento postoperatorio della continenza fecale (P = 0.525) e della stipsi cronica (P = 0.377). CONCLUSIONI La rettopessia addominale laparoscopica è una procedura sicura e fattibile in centri specializzati, e presenta indubbi vantaggi a breve termine: minore dolore postoperatorio, migliore risultato estertico, riduzione della degenza e dei tempi di convalescenza. Inoltre come emerge dalla letteratura e dai risultati della presente meta-analisi i risultati a lungo termine sono paragonabili alla rettopessi laparotomica. Tuttavia grandi studi randomizzati, ben strutturati e con follow up a lungo termine sono necessari per confermare questi risultati e soprattutto definire la tecnica ideale per il trattamento del prolasso rettale.
Milito, G., Cadeddu, F., Selvaggio, I., Grande, M. (2010). TRATTAMENTO CHIRURGICO DEL PROLASSO RETTALE CON APPROCCIO OPEN E LAPAROSCOPICO. META-ANALISI DELLA LETTERATURA. In Comunicazioni.
TRATTAMENTO CHIRURGICO DEL PROLASSO RETTALE CON APPROCCIO OPEN E LAPAROSCOPICO. META-ANALISI DELLA LETTERATURA
MILITO, GIOVANNI;CADEDDU, FEDERICA;GRANDE, MICHELE
2010-01-01
Abstract
OBIETTIVO La Rettopessia laparoscopica per il trattamento del prolasso rettale ha dimostrato benefici a breve termine, tuttavia in letteratura sono pochi gli studi con un consistente campione di pazienti ed un follow-up a medio-lungo termine. La presente meta-analisi è stato disegnata per valutare i risultati a lungo termine delle procedure open e laparoscopiche addominali per il trattamento del prolasso rettale nell’adulto. MATERIALI E METODI E’ stata effettuata una revisione della letteratura utilizzando la National Library of Medicine's PubMed Database. Sono stati selezionati tutti gli studi di confronto, randomizzati e non, tra rettopessi addominale open e rettopessi laparoscopica con un follow-up maggiore di 16 mesi. L’obiettivo primario dello studio è stata la valutazione dell’incidenza di recidive postoperatorie del prolasso rettale mentre obiettivi secondari sono stati la valutazione del miglioramento postoperatorio dell’incontinenza e della stipsi. E’ stata inoltre valutata l’eterogeneità statistica degli studi utilizzando il chi quadro Q test. Inoltre i possibili bias degli sono stati valutati utilizzando dei funnel plots per i vari parametri. I risultati sono stati considerati statisticamente significativi per p<0.05. RISULTATI Otto studi comparativi, composti da un totale di 467 pazienti (275 laparotomici e 192 laparoscopici) sono stati inclusi nella meta-analisi. Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa in termini di recidiva tra rettopessi addominale laparoscopica e rettopessi addominale laparotomica (P = 0.852). Inoltre non sono state riscontrate differenze significative tra l’approccio open e laparoscopico in termini di miglioramento postoperatorio della continenza fecale (P = 0.525) e della stipsi cronica (P = 0.377). CONCLUSIONI La rettopessia addominale laparoscopica è una procedura sicura e fattibile in centri specializzati, e presenta indubbi vantaggi a breve termine: minore dolore postoperatorio, migliore risultato estertico, riduzione della degenza e dei tempi di convalescenza. Inoltre come emerge dalla letteratura e dai risultati della presente meta-analisi i risultati a lungo termine sono paragonabili alla rettopessi laparotomica. Tuttavia grandi studi randomizzati, ben strutturati e con follow up a lungo termine sono necessari per confermare questi risultati e soprattutto definire la tecnica ideale per il trattamento del prolasso rettale.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
