Studio quantitativo della funzione cardiaca fetale mediante tissue doppler imaging

Background: Assessment of cardiac function is difficult in the fetus because of limited accessibility. Tissue Doppler imaging (TDI) is a promising technique with the potential for quantitative assessment of both systolic and diastolic function. The aim of this study was obtain TDI indices of systolic and diastolic functions of the normal fetal heart. Methods: Ventricular myocardial velocities at the left and right ventricular wall were assessed by TDI in 104 fetuses without congenital heart disease or extracardiac anomalies between 23rd and 39th gestational age (GA). Results: Peak Sw, Ew, Aw for both ventricles showed a positive correlation with advancing gestational age, but the correlation between peak Sw and Ew of RV and GA was weakly positive; as a consequence, E/A ratio and IVRT of RV do not change significantly trough gestation Conclusions: This study provides a reference range for fetal systolic and diastolic function in the normal fetal heart of both ventricles. This technique may contribute in future to the study of cardiac function changes associated with pathologic conditions during pregnancy.

Background: Il Tissue Doppler Imaging (TDI) è una nuova metodica ultrasonografica in grado di fornire informazioni sulla contrattilità intrinseca e sulle proprietà diastoliche di singoli segmenti miocardici, con parametri scarsamente sensibili alle condizioni di loading cardiaco rispetto alle metodiche Doppler convenzionali. Scopo del nostro studio è stato identificare indici di funzione sisto-diastolica del cuore fetale normale lungo il corso della gravidanza mediante TDI. Materiale e Metodi: Sono stati arruolati 104 feti senza cardiopatia o anomalie extracardiache note di età gestazionale (EG) compresa tra la 23° e la 39. Le immagini sono state acquisite in modalità TDI posizionando il volume campione del doppler pulsato in corrispondenza della parte basale del ventricolo sinistro (VS) e della parte basale del ventricolo destro (VD) nella proiezione apicale 4-camere del cuore fetale. Sono stati misurati i seguenti parametri per entrambi i ventricoli: Velocità di picco sistolica Sw (cm/sec); Velocità di picco diastolica precoce Ew e tardiva Aw (cm/sec); Acceleration Time Ew, Aw, Sw (msec); Deceleration Time Ew, Aw, Sw (msec); Durata Sw, Ew, Aw (msec); Integrale Sw, Ew, Aw (cm2/sec); Rapporto Ew/Aw; Tempo di rilasciamento isovolumetrico (IVRT) (msec). Risultati: I parametri del VS Vel Sw, Vel Ew, Vel Aw, rapporto E/A, IVRT mostrano una correlazione lineare con EG. I parametri Vel Sw e Vel Ew del VD correlano positivamente con EG, ma più debolmente rispetto al VS, mentre Vel Aw del VD mostra una buona correlazione con EG. Come conseguenza il rapporto E/A e IVRT del VD restano stabili durante il corso della gravidanza. Conclusioni: Nel nostro studio abbiamo identificato i valori normali e le variazioni correlate all’EG delle velocità miocardiche di rilasciamento e contrazione del VS e VD in feti normali. Questi dati forniscono informazioni sullo sviluppo della funzione cardiaca fetale normale e ci consentiranno di sviluppare ulteriori ricerche in questo campo.