Anatomia Chirurgica e vie d'accesso vascolare

Le tecniche di base in Chirurgia Vascolare sono essenziali per il chirurgo vascolare, soprattutto se in formazione o all'inizio della propria esperienza. L'accesso ai vasi degli arti inferiori è fondamentale non solo per la realizzazione dei bypass o delle tecniche di rivascolarizzazione delle arterie, ma anche per effettuare la preparazione in prossimità dei vasi (svuotamento linfonodale, asportazione di neoformazioni coinvolgenti vene o arterie) (Fig. 1) o anastomizzare dei vasi (trapianto di organi, lembi). Anche nei traumi, aperti o chiusi, può accadere di avere la necessità di controllare i vasi a monte e a valle delle lesioni. Inoltre, il chirurgo non vascolare può trovarsi di fronte ad una lesione iatrogena durante la dissezione eseguita per altra ragione. Lo scopo di questo articolo è quello di esporre le principali vie di accesso e le tecniche di preparazione dei vasi degli arti inferiori. Descriviamo, in particolare, le vie d'accesso dell'area femorale e dei vasi di gamba. È comunque necessario ricordare che la chirurgia non si riduce all'intervento. Essere tecnicamente abili non è sufficiente. È essenziale avere definito la corretta strategia operatoria in precedenza, grazie a una buona conoscenza della patologia, della clinica e basandosi su esami di diagnostica per immagini, come comunemente viene realizzato durante la pianificazione degli interventi endovascolari. Questo permette di anticipare le eventuali difficoltà e di scegliere tra diverse strategie possibili in relazione anche allo stato generale del paziente. La conoscenza dell'anatomia chirurgica guiderà l'esposizione.