La radioterapia frazionata stereotassica quale trattamento per i neurinomi del nervo acustico

Purpose: Analysis of tumour control and cranial nerve function preservation for patients treated with Fractionated Stereotactic Radiotherapy (FSRT) for acoustic neuromas (AN). Patients and Methods: From May 1999 and to September 2003, 29 patients with AN have been treated by FSRT. Twenty-eight patients received a dose of 50Gy and 1 received 20Gy because of poor performance status. The median follow up was 23 months. We evaluated tumour control rate, cranial nerve preservation and other treatment-related toxicity. Results: The tumour control rates was 100% at 3years. None of these patients required surgical operation for tumour progression. Two patients needed surgery for cystic degeneration of the tumour. Two patients complained chronic haemi-facial spasms, which were well controlled with medical therapy and a patient developed ipsilateral moderate facial dysfunction. Two patients developed trigeminal neuropathy approximately 2 year and 5 months after treatment. The hearing preservation was 68% at 1 year and 51% at 2 year. None of our patients showed improvement on hearing level. Conclusion: FSRT is valid and safe treatment for AN, either as primary treatment or as treatment for progressive residual disease. SFRT consents alto to treat large tumor volume with low risk on developing major neurological complication. Longer follow up will be required to assess the durability of tumour control

Scopo dello studio: valutazione dell’efficacia della radioterapia conformazionale stereotassica frazionata (RFS) nel controllo tumorale e nella preservazione della funzionalità dei nervi cranici in pazienti affetti da neurinoma del nervo acustico (NA). Pazienti e Metodi: Da Maggio 1999 a Settembre 2003, 29 pazienti affetti da NA sono stati trattati con RFS. Ventotto hanno ricevuto un dosaggio pari a 50 Gy mentre 1 paziente ha ricevuto soltanto 20 Gy a causa del suo scarso performance status. La mediana della durata del follow up è stata di 23 mesi. Sono stati valutati il controllo tumorale, la preservazione della funzionalità dei nervi cranici e altre tossicità legata al trattamento. Risultati: La percentuale di controllo tumorale è pari al 100% a 3 anni. La preservazione della funzione uditiva è stata del 62% a 1 anno e del 46% a 2 anni. Nessun paziente ha avuto un miglioramento della funzionalità uditiva con la RFS. Il trattamento è stato generalmente ben tollerato. Due pazienti hanno necessitato di intervento chirurgico per degenerazione cistica del tumore. Due paziente hanno avuto uno spasmo del nervo facciale permanente che è regredito con la terapia medica. Un paziente ha sviluppato una neuropatia del trigemino dopo circa 2 anni dal trattamento. Conclusioni: La RFS rappresenta una valida alternativa terapeutica relativamente non-tossica per i NA anche nei casi di tumori di grandi dimensioni. Il controllo tumorale è sovrapponibile a quello che si ottiene con la radiosurgery o con il trattamento radioterapico convenzionale. Un più lungo follow-up è necessario per valutare il controllo tumorale a lungo termine.