Management of riga-fede disease associated to natal and neonatal teeth|Management del morbo di riga-fede associato a denti natali e neonatali

OBJECTIVES Riga-Fede disease (MRF) is a be-nign pathological condition of the child characterized by ulcerative lesions of the tongue, buccal mucosa, gum or floor of the tongue, most frequently caused by the traumatic action of natal/neonatal teeth. Painful symptoms can be absent or acute, until the child is prevented from feeding. The purpose of the work is a literature review of the proposed treatment possibilities for MRF and the description of two clinical cases with a different therapeutic approach. MATERIALS AND METHODS A systematic review of the litera-ture was conducted regarding the treatment of Riga-Fede disease associated with natal and neonatal teeth. A search was performed on the PubMed, Scopus, and Google Scholar databases as of April 1, 2020. The PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis) protocol was used to compile the systematic review. All clinical cases described in the identified literature, have been catalogued by age, gender, presence of natal or neonatal elements, location of the injury, clinical complications, treatment and healing times. RESULTS In the revised studies, 44 clinical cases were observed and treated. The treatments described were: dental extraction (41.3%), ameloplasty (14.3%), additive restoration (7.5%), excisional biopsy (7.5%), use of bite (2.9%), topical application of cortico-steroids (9.7%), lidocaine gel 2% (5.2%), acantaceous plants (2.9%), fluorine (2.9%), oxygenated water (2.9%) low level laser therapy (2.9%). DISCUSSION AND CONCLUSIONS Dental avulsion and ameloplasty are the two elective treatments for Riga-Fede disease. Extraction is indicated in the case where the child is unable to feed due to painful symptoms or when there is a high risk of ingestion/inhalation of the elements present due to high mobility. Ameloplasty is indicated in cases where the mobility of the teeth does not cause risk of inges-tion or inhalation. The additive restoration of the in-cisive margins and the application of a bite are two treatments pro-posed in the literature but difficult to implement because of the neonatal age. In combination with these treatments, topical applications of corticosteroids-based solutions and the use of diode lasers have been proposed in order to reduce the algic and inflammatory component. CLINICAL SIGNIFICANCE This study directs the clinician towards the most suitable therapeutic choice, in light of the optimization of the final result.

Obiettivi Il morbo di Riga-Fede (MRF) è una condizione patologica benigna del bambino caratterizzata da lesioni ulcerose a carico di lingua, muco­sa geniena, gengive o pavimento della lingua, causate più frequen­temente dall’azione traumatica di denti natali/neonatali. La sintoma­tologia dolorosa può essere as­sente o acuta, fino a impedire al bambino di alimentarsi. Scopo del lavoro è una revisione della letteratura sulle possibilità di cura proposte per MRF e la de­scrizione di due casi clinici con di­verso approccio terapeutico. Materiali e metodi È stata condotta una revisione si­stematica della letteratura ri­guardo il trattamento del morbo di Riga-Fede associato a denti natali e neonatali. È stata eseguita una ricerca sui database PubMed, Scopus e Goo­gle Scholar aggiornata al 1° aprile 2020. Per compilare la revisione sistematica è stato eseguito il pro­tocollo PRISMA (Preferred Repor­ting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis). Tutti i casi clinici descritti in lette­ratura identificati sono stati cata­logati per età, sesso, presenza di elementi natali o neonatali, sede della lesione, complicanze clini­che, trattamento e tempi di gua­rigione. Risultati Negli studi revisionati, sono stati oggetto di osservazione e di piano terapeutico 44 casi clinici. I tratta­menti descritti sono stati: estrazio­ne dentale (41,3%), ameloplastica (14,3%), restauro additivo dei margini incisali (7,5%), biopsia escissionale (7,5%), utilizzo di placche occlusali (2,9%), applica­zione topica di corticosteroidi (9,7%), lidocaina gel 2% (5,2%), piante acantacee (2,9%), fluoro (2,9%), acqua ossigenata (2,9%) e low level laser therapy (2,9%). Discussione e conclusioni L’avulsione dentaria e l’amelopla­stica sono i due trattamenti elettivi per il morbo di Riga-Fede. L’estrazione è indicata nel caso in cui il bambino non è in grado di alimentarsi a causa della sintoma­tologia dolorosa o quando vi è un alto di rischio di ingestione/inala­zione degli elementi presenti a causa dell’elevata mobilità. L’ameloplastica è indicata invece nei casi in cui la mobilità degli elementi presenti non è tale da presentare il rischio di ingestio­ne/inalazione. Il restauro additivo dei margini in­cisali e l’applicazione di una placca occlusale sono due tratta­menti proposti in letteratura ma difficilmente attuabili data l’età neonatale. In associazione a tali trattamenti sono state proposte applicazioni topiche a base di corticosteroidi e l’utilizzo di laser a diodi al fine di ridurre la componente algica e infiammatoria. Implicazioni cliniche Il presente studio indirizza il clinico verso la scelta terapeutica più in­dicata, alla luce dell’ottimizzazio­ne del risultato finale.