Introduzione: Il ritorno della Politica Nazionale in Sanità

Il 2019 sembra segnare una soluzione di continuità: nella precedente edizione (2018) del Rapporto Sanità avevamo lamentato che il dibattito nazionale sulla politica sanitaria fosse ormai limitato alla gestione di aspetti congiunturali e, seppur rilevanti, spesso ininfluenti sull’assetto complessivo del settore. Liste di attesa, gestione del personale, etc. sono certamente temi rilevanti, ma riguardano più la gestione del Servizio, che peraltro è materia strettamente regionale, che non la struttura del disegno di Welfare sottostante il Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Ad esempio, per alcuni anni, grande assente è stato uno dei temi cardine della politica nazionale: ovvero quante risorse pubbliche allocare per la Sanità. La vera novità della Legge di Bilancio (2019), in discussione mentre scriviamo, è l’avere rimesso al centro delle scelte politiche il finanziamento del SSN. I € 2,0 mld., ad oggi, indicati come incremento del “fondo” per il 2020 (a cui si aggiungono € 2,0 mld. per l’edilizia sanitaria), seppure non siano altro che la conferma della previsione contenuta nei documenti di programmazione predisposti dal precedente Governo, hanno però il pregio di segnare un significativo incremento del finanziamento e, se approvati in via definitiva, di confermare le “promesse” fatte. Nello stesso senso, ancorché la misura sia solo programmata, e quindi ancora nel limbo delle “promesse”, va l’abolizione del cosiddetto “superticket” sulla specialistica ambulatoriale. Rimangono per ora “al palo” il Patto per la Salute e la “nuova governance” farmaceutica: aspetti sui quali è essenziale il coordinamento fra Stato e Regioni, che evidentemente deve ancora ritrovare un suo equilibrio tecnico e politico. Ovviamente non si tratta di notizie completamente positive e/o risolutive, ma sembrano voler segnare un “cambio di passo”. Proviamo, allora, ad analizzarne alcuni aspetti quantitativi che ci sembra meritino attenzione, anche nella prospettiva dell’attesa di ulteriori evoluzioni.