Follow up a 36 mesi di Pazienti sintomatici sottoposti a CAS valutati mediante VH-IVUS e HR-MR: analisi retrospettiva del rapporto costo/beneficio della caratterizzazione di placca in relazione al successo tecnico ed all’indice prognostico della procedura endovascolare

Purpose: to validate the use of Virtual Histology-Intravascular Ultrasound (VH-IVUS) in the ex vivo characterization of carotid plaque and to compare in vivo diagnostic accuracy of VH-IVUS and Microscopy Magnetic Resonance (MMR) in the carotid plaque characterization in order to identify VH IVUS efficacy and feasibility, considering it also as a valid alternative to MMR. Materials and methods: VH was validated by characterization ex vivo of selected cross-sections VH images of human carotid plaque by use of a pixel-by-pixel basis analysis. Subsequently we evaluated in vivo 12 symptomatic patients with MMR and VH, comparatively. Results: ex vivo, VH sensitivity was 100.0 %, 94.2%, 84.1%, and 67.1% in characterizing fibrous tissue, fibro-lipid tissue, calcium and necrosis, respectively; specificity was 99.2%, 84.3%, 97.4%, and 99.2%, respectively. In vivo, VH sensitivity was 86.1%, 93.7%, 89.3% and 65.4%, in characterizing fibrous tissue, fibro-lipid tissue, calcium and necrosis, respectively; specificity was 84.3%, 97.5%, 99.2% and 98.1%, respectively. Concordance between the methods was significant. Technical success of IVUS guided CAS was 100%. We didn’t observe any postprocedural complications and restenosis of carotid stent during 36 months follow up. Conclusions: VH is a valid alternative to MMR in the in vivo assessment of carotid plaque.

Obiettivo: convalidare l'utilizzo della metodica VH IVUS nella caratterizzazione ex vivo della placca ateromasica carotidea e confrontarne l’accuratezza diagnostica in vivo con quella della Risonanza Magnetica Microscopy (RMM) nella caratterizzazione di placca, allo scopo di identificare l’efficacia e la fattibilità della VH IVUS, considerandola inoltre quale valida alternativa alla stessa RMM. Materiali e metodi: la VH IVUS è stata convalidata mediante caratterizzazione ex vivo di sezioni selezionate di elaborazioni VH di placche carotidee umane utilizzando un’analisi di base pixel-by-pixel. Abbiamo quindi esaminato in vivo 12 pazienti sintomatici mediante RMM e VH, comparativamente Risultati: ex vivo, la sensibilità della VH è stata circa 100,0%, 94,2%, 84,1% e 67,1% nella caratterizzazione rispettivamente del tessuto fibroso, tessuto fibro-lipidico, calcio e necrotico, mentre la specificità è risultata pari a circa il 99,2%, 84,3%, 97,4% e 99,2% , rispettivamente. In vivo, la sensibilità VH è stata 86,1%, 93,7%, 89,3% e 65,4% nel caratterizzare rispettivamente il tessuto fibroso, tessuto fibro-lipidico, calcio e tessuto necrotico, la specificità si è dimostrata pari a circa 84,3%, 97,5%, 99,2% e il 98,1%, rispettivamente. La concordanza tra le due metodiche è stata significativa. Il successo tecnico della procedura di stenting carotideo (CAS) IVUS guidata è stato del 100%. Non abbiamo osservato complicazioni postprocedurali nè restenosi dello stent carotideo durante i 36 mesi di follow-up. Conclusioni: la VH IVUS è una valida alternativa alla RMM nella valutazione in vivo della placca carotidea.