Le politiche per l’ammodernamento del servizio sanitario

Il sistema sanitario italiano è forse l’istituto pubblico che ha sperimentato il maggior numero di interventi di riforma e ristrutturazione negli ultimi 20 anni, acquisendo nei fatti la funzione di fucina del cambiamento del settore pubblico. Basti citare il ruolo che ha avuto nell’impostazione del disegno federalista, che rimane questione in larga misura sanitaria, sia quantitativamente (circa due terzi del bilancio delle Regioni è relativo alla Sanità), sia qualitativamente (si pensi ai criteri di perequazione di cui all’art. 119 della Costituzione, da cui esitano i costi standard ex D.Lgs. 68/2011). Malgrado questa continua condizione di «work in progress», il cambiamento nel sistema sanitario è rimasto invischiato in una serie di «veti culturali»: in altri termini tutto cambia, ma spesso per non cambiare nulla. Senza pretesa di esaustività possiamo citare due questioni che sembrano «indiscutibili», ma che in prospettiva diverranno particolarmente rilevanti: il significato dell’Universalismo e il ruolo dell’intervento privato (in ogni sua declinazione).