Neuropatia Diabetica

La neuropatia autonomica diabetica (NAD) è una complicanza precoce e frequente del diabete, con una prevalenza del 20%. Oltre a quelli già noti, come età, durata, controllo glicemico, sono stati identificati nuovi fattori di rischio della NAD, come ipertensione, fumo, ipercolesterolemia, e iperinsulinemia. Se diffuse e frequenti sono le alterazioni autonomiche documentabili a vari livelli, relativamente rare sono le forme sintomatiche. Per valutare adeguatamente l’impatto clinico della NAD, al disagio delle forme sintomatiche occorre aggiungere l’influenzaesercitata su molti aspetti della patologia diabetica. La NAD si associa ad incremento del rischio relativo di mortalità di 3,5, oltre che ad aumento del rischio di morbilità cardiovascolare. La NAD contribuisce allo sviluppo e alla progressione delle lesioni del piede diabetico, è potenzialmente implicata nella patogenesi delle altre complicanze del diabete, come la nefropatia, ha interferenze negative sul controllo glicemico. Viceversa, variazioni acute della glicemia inducono una compromissione reversibile della funzione autonomica.