Ruolo della Elastosonografia Real Time (RTE) nella diagnosi della Nefropatia Cronica del Rene Trapiantato (CAN)

Obiettivo.Valutare l’utilità della Elastosonografia Real Time (RTE) nella diagnosi della nefropatia cronica da trapianto (CAN), caratterizzata da fibrosi interstiziale ed atrofia tubulare. Materiali e metodi. Da marzo 2011 ad luglio 2013 sono stati arruolati 50 pazienti con sospetto clinico di CAN, e 20 pazienti con funzionalità renale stabile (gruppo controllo). La RTE è stata effettuata da due radiologi in cieco. Per ogni paziente è stato calcolato il TME (tissue mean elasticity), mediante software dedicato. I pazienti del gruppo CAN sono stati sottoposti a biopsia del rene trapiantato. Per determinare il grado di fibrosi è stato utilizzato il Banff score. Per la correlazione tra il TME e lo score Banff è stato utilizzato il coefficiente correlazione di Pearson. È stata effettuata analisi mediante curve ROC per valutare l’accuratezza diagnostica del TME nel discriminare i pazienti con fibrosi iniziale (F1) dai pazienti con fibrosi moderata (F2) e severa (F3), e i pazienti CAN dai pazienti del gruppo controllo. Risultati. Una correlazione inversa è stata osservata tra i valori di TME ed il grado di fibrosi. I pazienti F1 mostravano un TME significativamente più alto rispetto ai pazienti F2 (56.27±8.73 vs 40.05±7.46) e F3 (56.27±8.73 vs 27.25±3.77). Il TME è risultato essere significativamente più alto nel gruppo controllo rispetto al gruppo CAN (77.35 ±9.82 vs 45.14 ± 13.22). L’accuratezza diagnostica del TME nei pazienti con F2-F3 valutato mediante l’analisi ROC ha mostrato un accuratezza del 95%. Per valori ≤ 46, il TME ha mostrato una specificità del 95,45% e una sensibilità del 85.7%. Conclusioni. La RTE è stata in grado di valutare la fibrosi renale in maniera non invasiva, e potrebbe essere utilizzata come imaging complementare nel follow-up dei pazienti con rene trapiantato.